(刊登在《家庭医学》杂志上的文章,来看看吧——刘宁)在临床上,常常可看到一些女性因为尿频和尿急来就诊。病人的年龄,生活习惯,职业等等差异很大,但是症状却出奇的一致,而且非常严重地影响生活。有些病人在医
精索静脉曲张青年男子最常见的疾病,是指精索内静脉的回流受阻或静脉瓣膜失效致使血液返流引起血液淤滞,导致蔓状静脉丛伸长、迂曲和扩张。是男性泌尿生殖系统常见疾病之一,发病率约10%~15%,左侧多发,多见于青春期,青年学生及士兵多见,偶见于青春前期,再有部分不育患者查体发现。精索静脉曲张对睾丸的生精及精子在附睾贮存、运输及获能的影响,代谢产物的返流以及免疫等多种因素,影响着精子的生长、发育、运动、受精等多个环节,使精液质量严重受损从而影响生育。但是当前并无一种理论能够完全解释精索静脉曲张所致危害,考虑还是一种多机制影响所致。 精索静脉曲张临床表现主要有几方面,阴囊坠胀不适,阴囊潮湿,阴囊或者精索胀痛,睾丸萎缩,精液质量下降等,再有部分患者心理压力增加! 精索静脉曲张在男性不育症中占19%~41%,原发性不育患者中约占30%~50%。精索静脉曲张占男性不育人群15%~20%。目前,WHO已把它列为男性不育症病因的首位。而目前我国不育夫妇已占育龄夫妇比例达10%左右。 精索静脉曲张治疗包括药物治疗及手术治疗,如果患者没有临床不适症状,无生育需求,可给予保守观察!如果患者有治疗意愿可以先口服迈之灵片等药物促进恢复改善症状。药物治疗效果不佳者可选取手术治疗:包括高位结扎、腹腔镜高位结扎、显微镜结扎、硬化剂注入等方法。 高位结扎为传统术式,通过采取腹股沟切口将精索血管结扎,部分患者可分出动脉,能够治愈大部分患者,复发率高,睾丸萎缩率高。 腹腔镜精索静脉结扎,通过腹腔镜将双侧曲张静脉完全结扎,绝大多数患者可分出睾丸动脉保留,适合双侧曲张患者,缺点是需全麻,手术创伤相对大。 显微镜下经外环口精索静脉结扎术相对于其他术式具有如下优点:可完全避免损伤动脉、动脉分支、输精管,无并发睾丸萎缩的可能,术中保留精索淋巴管,能最大限度减少睾丸鞘膜积液及阴囊水肿的发生,同时结扎曲张的静脉及分支、侧支充分,术后复发率低。优点突出、创伤小、痛苦小、费用低、并发症少、复发率低、疗效确切、安全的微创治疗技术。主要缺点是手术时间长!